Программа поддержки пациентов с ВИЧ “В Центре Внимания”

В 2018-2023 г. Фонд развития МСП реализует программу поддержки и медико-социального сопровождения пациентов с ВИЧ «В Центре Внимания», направленную на повышение доступности и качества медицинской помощи для пациентов с ВИЧ через развитие общественно полезных социальных услуг в сфере охраны здоровья. Поддержку Программе оказывают ООО «Джонсон & Джонсон» и ООО “Гилеад Сайенсиз Раша”.

Программа «В Центре Внимания» разработана Фондом развития МСП с учетом 10-летнего опыта разработки и внедрения программ медико-социального сопровождения пациентов с ВИЧ, а в ее основе заложены следующие принципы:

• Опора на потенциал региональной инфраструктуры здравоохранения
• Развитие партнерств между учреждениями государственной и организациями общественной систем здравоохранения (ЛПУ и НКО), объединение медицинских и немедицинских услуг
• Вклад в развитие компетенций и навыков медицинского и немедицинского персонала ЛПУ и НКО для эффективной работы с пациентами через оказание специалистам информационно-методической поддержки (проведение обучающих семинаров и тренингов)
• Клиент-центрированный подход (внедрение востребованных пациентами немедицинских услуг и подходов к работе, таких как равное консультирование, группы взаимопомощи, дистанционное консультирование (в т.ч. работа региональной горячей линии для оперативной связи со специалистами), школы пациентов, работа мультидисциплинарной команды специалистов)
• Содействие реализации установленных нормативов в области немедицинского сопровождения, принятых на уровне органов управления здравоохранением и ведущих экспертных организаций.

Информационно-методической основой для Программы стали собственные разработки Фонда в области организации медико-социального сопровождения и развития приверженности диспансеризации и лечению, доказавшие на практике свою эффективность:

• Методы оценки, контроля и повышения приверженности антиретровирусной терапии, 2016
• Пособие по проведению комплексного медико-социального сопровождения пациентов с ВИЧ-инфекцией старшего поколения, 2020
• Практическое руководство по организации немедицинских сервисов для ВИЧ-позитивных женщин и их детей, 2012
• Практическое руководство по организации школ пациента с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, 2016
• Развитие приверженности диспансеризации и лечению ВИЧ-инфекции. Практическое пособие, 2015
• Раннее начало лечения ВИЧ-инфекции, лечение как профилактика: почему это важно, 2014

/Подробнее см. в разделе «Публикации»/

Программа «В Центре Внимания» призвана решать следующие задачи:

1. Привлечение пациентов к лечению современной комбинированной АРВ терапией
2. Устранение барьеров немедицинского характера, повышение обращаемости пациентов за терапией
3. Подготовка пациентов к лечению, повышение информированности/грамотности по вопросам лечения, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни
4. Развитие приверженности пациентов терапии, сохранение пациентов на лечении и профилактика случаев схода с терапии по немедицинским причинам
5. Внедрение в практику здравоохранения современных подходов социальной работы с пациентами на основе мультипрофессионального и клиент-центрированного подхода, в т.ч. с использованием дистанционных форматов работы
6. Совершенствование немедицинских услуг и повышение привлекательности центров СПИД для пациентов
7. Развитие навыков работников здравоохранения и содействие повышению качества и эффективности оказываемых ими медико-социальных услуг
8. Создание условий и стимулов для эффективной работы специалистов Программы
9. Содействие эффективной реализации Стандартов медицинской помощи
10. Профилактика распространения ВИЧ-инфекции

Фонд осуществляет общую координацию и методическое сопровождение, организует для персонала Программы обучение, предоставляет финансирование операционных расходов и работы персонала Программы, проводит мониторинг и оценку реализации Программы. В регионах реализацию мероприятий Программы обеспечивают региональные Центры СПИД и НКО – подбирают персонал, осуществляют информирование клиентов и их привлечение в Программу, делегируют персонал для участия в обучающих мероприятиях.

Программой предусмотрено предоставление следующих видов сервисов на базе организаций-партнеров в регионах:

Периоды реализации Программы:

1-я фаза: апрель – декабрь 2018 г. | 11 регионов
2-я фаза: апрель – декабрь 2019 г. | 12 регионов
3-я фаза: июнь 2020 – февраль 2021 г. | 13 регионов
4-я фаза: август 2021 – апрель 2022 г. | 15 регионов
5-я фаза: январь – июль 2023 г. | 15 регионов

На данный момент Программа завершена. (Для возобновления Программы Фонд открыт к обсуждению с заинтересованными спонсорами и донорами.)

Целевые группы Программы (на разных этапах ее реализации):

• Пациенты с ВИЧ с сердечно-сосудистыми заболеваниями или повышенными рисками их развития вследствие возрастных или метаболических нарушений
• Дети от 12 лет с положительным ВИЧ-статусом (подростки)
• Дети до 12 лет
• Женщины с ВИЧ репродуктивного возраста
• Пациенты с ВИЧ, имеющие осложнения на фоне АРТ (нежелательные проявления, затрагивающие ЦНС и печень, резистентность)
• Другие пациенты с ВИЧ, а также их родственники/опекуны, близкие/партнеры (в т.ч. ВИЧ-отрицательные), выразившие желание получать услуги, могли становиться клиентами Программы.

В рамках Программы разработана система мониторинга и оценки для анализа показателей ее реализации и качества проводимых изменений. Системой МиО предусмотрены опросы, анкетирования клиентов, специалистов, руководителей здравоохранения – участников Программы, ежемесячный сбор показателей по унифицированным учетным формам и анализ данных.

• В частности, по данным системы мониторинга, в рамках завершающей 5-й фазы реализации (январь – июль 2023) в 15 регионах на протяжении 7 месяцев при участии 15 Центров СПИД и 10 профильных НКО:
  • показатели реализации – инфографика
  • в Программе зарегистрировано 5085 клиентов из 464 нас. пунктов
  • объем оказанных услуг 27969 (в т.ч. 19505 очных и дистанционных консультаций медицинских и немедицинских специалистов, 2844 звонков на горячую линию, 5620 посещений групповых занятий – школ пациентов и групп взаимопомощи), доля дистанционных услуг составила 32%
  • 149 медицинских и немедицинских специалистов – сотрудников мультидисциплинарных региональных команд Программы приняли участие в 5 обучающих семинарах в Москве
  • доля одной из приоритетных целевых групп Программы – женщин репродуктивного возраста, среди всех клиентов составила 44%, при общей доле клиентов женского пола 64%
  • 40% клиентов Программы не начинали антиретровирусную терапию до 2023 года, к концу программы 98% ее клиентов начали АРТ
• В рамках 4-й фазы реализации (август 2021 – апрель 2022) в 15 регионах на протяжении 9 месяцев при участии 15 Центров СПИД и 9 профильных НКО:
  • показатели реализации – инфографика; карта охвата клиентов
  • в Программе зарегистрировано 7099 клиентов из 552 нас. пунктов
  • объем оказанных услуг 48580 (в т.ч. 34210 очных и дистанционных консультаций медицинских и немедицинских специалистов, 6828 звонков на горячую линию, 7542 посещений групповых занятий – школ пациентов и групп взаимопомощи), доля дистанционных услуг составила 37%
  • 124 медицинских и немедицинских специалиста – сотрудника мультидисциплинарных региональных команд Программы приняли участие в 6 обучающих семинарах в Москве
  • доля одной из приоритетных целевых групп Программы – женщин репродуктивного возраста, среди всех клиентов составила 41%, при общей доле клиентов женского пола 61%
  • 48% клиентов Программы не начинали антиретровирусную терапию до 2021 года, к концу программы 93% ее клиентов начали АРТ
• Показатели 3-й фазы реализации (июнь 2020 – февраль 2021)  в 13 регионах – инфографика;
• Об итогах реализации 2-й фазы Программы в 2019 г.

Для персонала региональных организаций-участников Программы ежегодно проводились серии обучающих мероприятий по различным аспектам медико-социальной помощи:

• «Консультирование по вопросам приверженности диспансеризации и лечению и медико-социальное сопровождение особых целевых групп пациентов (в возрасте от 50 лет) с ВИЧ»
• «Консультирование по вопросам приверженности диспансеризации и лечению и медико-социальное сопровождение особых целевых групп пациентов (подростков) с ВИЧ»
• «Консультирование по вопросам приверженности диспансеризации и лечению и медико-социальное сопровождение семей, затронутых ВИЧ-инфекцией»
• «Работа с трудными случаями в консультировании, с людьми, зависимыми от ПАВ и др. вредных для здоровья факторов, профилактика зависимостей»
• Тренинги по профилактике профессионального синдрома эмоционального выгорания «Профессиональный стресс: признаки, причины, профилактика, восстановление»

Из отзывов участников о проведенных мероприятиях:

• «Спасибо огромное за организацию, проведение и сопровождение тренинга! Всё очень понравилось, было интересно! Вернувшись на работу, ощущаешь внутренний подъём. Великолепная профилактика “выгорания”, готовность ещё больше помогать людям с ВИЧ. Полученные знания нам очень пригодятся! Такие тренинги очень необходимы, как специалистам, так и пациентам! Спасибо вам!»
• «Спасибо за искренность, интерес к своему делу, тактичность и щедрость.»
• «Спасибо от моих будущих пациентов за мое более правильное поведение, отношение, внимание к ним. Обещаю их слушать и слышать.»
• «Семинары поспособствовали получению систематизированных знаний и методик по медико-социальному сопровождению. Очное знакомство и обмен опытом со специалистами из других регионов позволило обрести уверенность в своих действиях.»
• «С помощью семинаров повысили квалификацию не только специалисты команды СПИД Центра, но и врачи-инфекционисты, мед.сестры, соц.работники, равные консультанты из удаленных районов Ленинградской области, которые также пользуются услугами программы. Все тренинги и семинары соответствуют высокому уровню проведения и получения новых знаний.»

За время своей реализации Программа становилась победителем конкурса «Лучшие социальные проекты России» в категории «Медико-социальные проекты» и конкурса «Лидеры корпоративной благотворительности в парадигме устойчивого развития» в номинации «Лучшая программа, способствующая реализации Целей Устойчивого Развития (ЦУР) ООН по обеспечению здоровья, здорового образа жизни и благополучия человека в интересах устойчивого развития». В 2021 г. в рамках Инициативы ООН “Лучшие практики в целях устойчивого развития” (ЦУР) Программа вошла в число лучших практик по ЦУР №№ 3 и 17: “Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте” и “Укрепление средств осуществления и активизация работы в рамках Глобального партнерства в интересах устойчивого развития”.

Видео-ролик о Программе.

Карта партнерской сети Программы. Организации-участники и реципиенты финансирования Программы «В Центре Внимания» в 2018-2023 гг.: